Qu'est-ce que le psoriasis ?
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau, non contagieuse. Les cellules de l'épiderme se renouvellent trop vite et s'accumulent en surface : elles forment des plaques rouges, épaisses et couvertes de squames blanches. Il évolue par poussées, entrecoupées de périodes plus calmes.
Selon l'Inserm, le psoriasis touche environ 2 % de la population française. Il apparaît surtout à l'adolescence puis vers la cinquantaine, et environ un tiers des cas se déclarent avant 20 ans. Il ne s'attrape pas et ne vient pas d'un manque d'hygiène.
Peau psoriasique : ce qui se passe sous la plaque
Dans une peau saine, les cellules de l'épiderme se renouvellent en trois semaines environ. Dans le psoriasis, ce délai passe à trois jours, selon l'Inserm. Un système immunitaire déréglé entretient une inflammation chronique, avec des lymphocytes T activés et des messagers de l'inflammation comme l'IL-17, l'IL-23 ou le TNF alpha. Les cellules n'ont pas le temps de mûrir : elles s'empilent et forment les squames.
Une peau psoriasique a donc besoin d'être apaisée et assouplie. Un émollient appliqué chaque jour ramollit les squames, limite les tiraillements et protège la barrière de la peau. Voir nos soins pour peau atopique et psoriasique.
- Psoriasis en plaques, ou psoriasis vulgaire : la forme la plus fréquente. Des plaques rouges bien délimitées, couvertes de squames blanches, souvent sur les coudes, les genoux, le bas du dos et le cuir chevelu.
- Psoriasis du cuir chevelu : des plaques épaisses qui débordent souvent sur le front, la nuque ou derrière les oreilles, avec des pellicules épaisses.
- Psoriasis en gouttes : de nombreuses petites taches sur le tronc et les membres, surtout chez l'enfant et le jeune adulte, souvent après une infection de la gorge.
- Psoriasis inversé : dans les plis (aisselles, sous les seins, aine), des plaques rouges et lisses, avec peu de squames.
- Psoriasis des ongles : de petits creux à la surface de l'ongle, des taches jaunâtres, un ongle qui s'épaissit ou se décolle.
- Psoriasis palmoplantaire : sur les paumes et la plante des pieds, une peau épaisse qui se fissure.
- Psoriasis pustuleux et érythrodermique : des formes plus rares et plus intenses, qui demandent une prise en charge médicale rapide.
Le psoriasis est parfois confondu avec l'eczéma. Notre guide Eczéma ou psoriasis aide à faire la différence.
Reconnaître une plaque de psoriasis
- Des plaques bien délimitées, rouges et en relief, aux contours nets.
- Des squames blanches ou argentées, qui se détachent facilement.
- Des démangeaisons chez beaucoup de personnes, parfois des tiraillements ou des fissures.
- Une répartition souvent symétrique : les deux coudes, les deux genoux.
Sur une peau mate ou noire, les plaques paraissent plutôt violacées, brun foncé ou grisâtres, et laissent parfois des taches plus claires ou plus foncées après la poussée.
Les causes du psoriasis : d'où vient-il ?
Le psoriasis vient d'un terrain génétique, souvent familial, sur lequel le système immunitaire s'emballe. Ce terrain explique pourquoi la maladie apparaît chez certaines personnes et pas chez d'autres. Des déclencheurs provoquent ensuite les poussées.
Ce qui peut déclencher une poussée
- Le stress et les chocs émotionnels.
- Les infections, notamment de la gorge, souvent à l'origine du psoriasis en gouttes.
- Les frottements et les blessures de la peau : une plaque peut apparaître sur une égratignure ou une cicatrice. Les dermatologues parlent de phénomène de Koebner.
- L'alcool et le tabac.
- Certains médicaments : signalez votre psoriasis à chaque médecin qui vous prescrit un traitement.
- Le froid et les changements de saison : le soleil, pris avec mesure, améliore souvent les plaques, alors qu'un coup de soleil peut en provoquer de nouvelles.
Côté alimentation, voir notre guide Psoriasis et alimentation.
Le psoriasis au-delà de la peau
Le psoriasis est une maladie inflammatoire qui peut toucher d'autres parties du corps. Selon l'Inserm, le rhumatisme psoriasique concerne au moins 20 % des personnes atteintes : douleurs et gonflements des articulations, raideur au réveil, doigt ou orteil gonflé en entier. Le risque cardiovasculaire est aussi plus élevé, d'environ 25 %. Un suivi régulier avec votre médecin permet de repérer ces signes tôt.
Prendre soin de sa peau au quotidien
Un groupe de dermatologues européens a publié des recommandations sur les soins de base de la peau psoriasique. Utilisés seuls ou avec le traitement, ces soins aident à restaurer la barrière de la peau, à allonger les périodes sans poussée et à renforcer l'effet des traitements :
- Un émollient chaque jour : il assouplit les plaques, limite les tiraillements et protège la barrière. L'Émollient POMAD, sans parfum ni huile essentielle, a été conçu pour les peaux les plus réactives.
- Assouplir les plaques épaisses : sur les zones très squameuses, massez doucement avec une huile nourrissante, comme notre Huile aux 11 huiles précieuses, puis l'émollient prend le relais.
- Une toilette douce : une douche courte et tiède, un nettoyant sans savon, un séchage en tamponnant. Laissez les squames se détacher seules plutôt que de les arracher.
- Le soleil avec mesure : une exposition modérée est souvent bénéfique, toujours sans coup de soleil.
- Une hygiène de vie qui aide : limiter l'alcool, arrêter le tabac, bouger régulièrement.
Les traitements que peut prescrire le médecin
Soins du quotidien et traitements se complètent : gardez votre traitement tel que votre médecin l'a prescrit, et appuyez-vous sur une routine régulière. Voici les traitements que cite l'Inserm :
- Les traitements locaux : dermocorticoïdes et dérivés de la vitamine D, en première intention pour les formes limitées.
- La photothérapie : des séances d'ultraviolets (UVB à spectre étroit ou PUVA) sous contrôle dermatologique.
- Les traitements par voie orale : méthotrexate, ciclosporine, acitrétine, aprémilast.
- Les biothérapies : anti-TNF, anti-IL-17 et anti-IL-23, pour les formes modérées à sévères.
Vivre avec le psoriasis
Le psoriasis se voit, et il pèse sur la confiance en soi, le sommeil et la vie sociale : en parler à son médecin fait partie du soin.
POMAD a construit ses soins avec 2 000 personnes concernées par l'eczéma ou le psoriasis : sans parfum, sans alcool, sans huile essentielle, pensés pour les peaux les plus réactives. Dans les témoignages de notre communauté, celles et ceux qui vivent avec un psoriasis racontent leur quotidien et les routines qu'ils ont trouvées.
Sources
