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Eczéma ou psoriasis : les différences, ce que disent les photos et les soins à adapter

Auteur: Saskia SlamaFondatrice de Pomad
Publié le: 18 décembre 2025
Mis à jour le: 28 octobre 2026
Lecture: 17 min de lecture

Eczéma ou psoriasis ? C'est l'une des questions qu'on m'envoie le plus souvent, photo à l'appui. Et je comprends : des plaques qui grattent, une peau sèche, des rougeurs, les deux se ressemblent vraiment. Pour faire court, l'eczéma donne plutôt des zones sèches aux contours flous, qui démangent fort et peuvent suinter en poussée ; le psoriasis, des plaques épaisses, bien délimitées, couvertes de squames blanchâtres, souvent sur les coudes, les genoux, le bas du dos ou le cuir chevelu. Ce sont deux maladies différentes, et c'est le diagnostic qui décide des soins.

Dans ce guide, je vous raconte les repères que j'ai appris à connaître, comment décrire vos symptômes, ce qu'une photo peut montrer (et ce qu'elle cache), et comment arriver chez le médecin avec les bonnes informations. Si vous découvrez l'une ou l'autre maladie, nos pages Comprendre l'eczéma et Comprendre le psoriasis posent les bases.

L'essentiel avant de lire

Eczéma : zones sèches, mal limitées, très prurigineuses, parfois suintantes, souvent dans les plis. Psoriasis : plaques épaisses, nettes, squameuses, souvent sur les coudes, les genoux, le bas du dos et le cuir chevelu.
Les deux peuvent donner des démangeaisons, les deux évoluent par poussées, et aucun des deux n'est contagieux.
Une photo ne suffit pas à trancher. Vos photos datées, en revanche, aident beaucoup le médecin.
Les traitements ne sont pas interchangeables : c'est le diagnostic posé en consultation qui les oriente.

Eczéma ou psoriasis : pourquoi je ne réponds jamais sur une photo

Moi, c'est l'eczéma. Depuis la naissance, et partout. Petite, c'était les plis des bras et des coudes. À 12 ans, au moment du divorce de mes parents, il a explosé. Puis à la puberté, il a gagné le visage, le cuir chevelu, le tour de la bouche et les yeux. Le psoriasis, en revanche, je ne l'ai pas. Alors sur ce côté du tableau, je laisse parler celles et ceux qui le connaissent de près, les médecins et les sources, et je vous le dis franchement quand ça dépasse mon expérience.

Solène, cliente Pomad, vit avec un psoriasis. Son récit croise le mien sur un point, une peau qui gagne du terrain avec les années, et s'en sépare sur un autre :

« J'ai du psoriasis depuis 6 ans. […] j'ai ensuite subi d'autres crises de plus en plus importantes et douloureuses sur le tronc, les jambes, les mains, les bras et les pieds. Le seul endroit épargné était mon visage. »

Solène, cliente Pomad

Chez moi, l'eczéma a fini par atteindre le visage. Chez elle, le psoriasis l'a laissé tranquille. Deux maladies, deux parcours, et aucun des deux ne se résume à une seule plaque. Un témoignage reste une expérience personnelle : il ne remplace pas l'avis de votre médecin.

Même avec un eczéma que je connais par cœur, ma peau m'a appris l'humilité. Sur mon visage, j'ai à la fois de l'eczéma, des points noirs et, par moments, de l'acné. Trois choses différentes sur quelques centimètres carrés (ma peau aime la variété, visiblement). Alors deviner une plaque en photo, sous la lumière d'une salle de bain ? Je ne m'y risque pas.

Et ce n'est pas de la prudence de façade. L'eczéma et le psoriasis évoluent tous les deux par poussées, peuvent gratter tous les deux et peser sur le sommeil, les gestes et la confiance en soi. Leur aspect change avec la zone touchée, la couleur de peau et les crèmes déjà appliquées. Une bonne nouvelle quand même : ni l'une ni l'autre maladie n'est contagieuse. [1] [2]

Le mot « eczéma » cache lui-même plusieurs situations : la dermatite atopique (l'eczéma atopique, le mien), et l'eczéma de contact, déclenché par un produit cosmétique, un bijou ou une exposition au travail. Selon le diagnostic envisagé, tout ça compte dans l'enquête. Et parfois, ce n'est ni l'un ni l'autre : une peau simplement sèche peut gratter fort, elle aussi.

Eczéma et psoriasis : les différences qui orientent

Alors, psoriasis ou eczéma ? Voici les différences que les médecins regardent en premier, d'après l'Assurance Maladie et DermNet. Gardez-les comme une grille de lecture, pas comme un verdict.

Repère	Eczéma (atopique surtout)	Psoriasis
Contours	Flous, la plaque se fond dans la peau autour	Nets, plaques bien délimitées, rondes ou ovales
Aspect fréquent	Peau sèche, rouge, irritée ; en poussée, petites vésicules qui suintent puis croûtent ; peau épaissie là où l'on se gratte depuis longtemps	Plaque rouge et épaisse, couverte de squames blanchâtres qui se détachent, parfois en grosses pellicules
Démangeaisons	Quasi constantes, souvent intenses	Fréquentes aussi, avec parfois une sensation de brûlure
Localisations fréquentes	Visage du bébé ; plis du cou, des coudes, des genoux, poignets, mains, chevilles chez l'enfant et l'adulte	Coudes, genoux, avant-bras, jambes, bas du dos, cuir chevelu (lisière du front, derrière les oreilles)
Ce qui peut s'ajouter	Peau sèche en dehors des plaques, terrain atopique (asthme, allergies)	Ongles marqués de petits creux ou décollés, douleurs ou raideurs articulaires
Comment se pose le diagnostic	Histoire des symptômes et examen ; tests allergologiques si l'on soupçonne un eczéma de contact	Examen clinique ; biopsie rarement nécessaire, seulement pour une forme inhabituelle

Un chiffre m'a surprise en préparant ce guide : selon l'Assurance Maladie, les plaques de psoriasis démangent ou brûlent dans environ 60 % des cas. Oui, vous avez bien lu. « Ça gratte, donc c'est de l'eczéma » ne tient pas : les démangeaisons ne suffisent pas à trancher. [1]

Ce tableau donne des repères, pas un test. Une seule caractéristique ne suffit jamais : des mains fissurées ou un cuir chevelu qui desquame peuvent avoir plusieurs causes. Et les rougeurs peuvent être moins visibles, ou prendre d'autres nuances, selon la couleur de votre peau.

Dans les plis, sur le cuir chevelu, les ongles : les exceptions

Les descriptions classiques ne couvrent pas toutes les formes, et c'est là que tout se brouille.

Dans les plis (aisselles, sous les seins, pli de l'aine, arrière du genou), le psoriasis peut être lisse, rouge, presque sans squames. C'est une forme plus rare, mais elle ressemble beaucoup à un eczéma, qui adore justement les plis. [1] [3]
Sur le cuir chevelu, plusieurs affections donnent des pellicules et des démangeaisons : le psoriasis, l'eczéma atopique, la dermite séborrhéique. J'ai eu de l'eczéma sur le cuir chevelu à l'adolescence, et je vous assure qu'à l'œil, on ne fait pas la différence entre toutes ces causes. Derrière les oreilles, où le psoriasis aime aussi s'installer, la question se pose de la même façon.
Sur les ongles, le psoriasis peut creuser de petites cupules, ternir l'ongle ou le décoller. Mais une mycose ou un traumatisme peuvent aussi modifier un ongle.
Sur les paumes et les plantes, la peau peut s'épaissir et se fissurer dans plusieurs affections. La douleur à la marche ou la difficulté à saisir un objet justifient une consultation, même si la surface touchée est petite. Mon guide sur l'eczéma des mains et des doigts détaille les gestes pour cette zone.

Le médecin regarde donc la répartition des lésions sur tout le corps, et pas seulement celle qui vous gêne. Mentionnez un cuir chevelu irrité ou des ongles modifiés, même si vous venez pour les mains.

Eczéma ou psoriasis en photos : ce qu'il faut regarder

Je sais que beaucoup d'entre vous tapent « eczéma ou psoriasis photos » avant même de prendre rendez-vous. Spoiler : une photo ne fera pas à elle seule la différence entre eczéma et psoriasis. Mais elle peut vous aider à mieux décrire vos symptômes. Quand vous comparez votre peau à des images, regardez :

Le bord : net comme découpé, ou qui se fond dans la peau autour ?
L'épaisseur : une plaque en relief, ou une peau sèche, plate, rugueuse ?
La surface : des squames blanchâtres qui se détachent, ou des petites bulles, du suintement, des croûtes ?
L'emplacement : les faces externes (coudes, genoux, bas du dos) ou les plis ?
La symétrie et le reste du corps : d'autres zones, le cuir chevelu, les ongles ?

Et maintenant, les limites. D'abord, une même maladie ne garde pas le même visage d'une semaine à l'autre. Comme je le racontais dans l'interview LEGEND : « Dans l'eczéma tu as différents stades dans ta plaque. Tu as parfois une plaque qui va être très rouge, qui va même suinter, parfois ta plaque elle va être juste méga sèche et tu vas te gratter et tu vas avoir des petites croûtes. » Une seule photo ne capture qu'un de ces stades.

Ensuite, une plaque grattée, une plaque déjà couverte de crème ou de traitement, une plaque photographiée sous une lumière jaune : elles ne ressemblent plus du tout aux images de référence. Sur une peau mate, brune ou noire, la rougeur se voit moins. Le psoriasis peut y paraître gris ou violacé et laisser des taches plus foncées après la poussée ; l'eczéma peut y paraître violet, gris, plus foncé ou plus clair que la peau autour. Les pages du NHS consacrées à l'eczéma atopique et au psoriasis (en anglais) montrent des photos des deux maladies sur différentes couleurs de peau, c'est une bonne référence. [4] [5]

C'est pour ça que « ça ne ressemble pas aux photos » ne suffit pas à exclure une maladie. En revanche, vos propres photos valent de l'or : même angle, même lumière, une date à chaque fois. Elles montrent l'évolution entre deux rendez-vous, ce que le médecin ne peut pas voir le jour de la consultation.

Âge, famille, stress : des indices, pas des preuves

On entend souvent que « l'eczéma, c'est pour les enfants » et que « le psoriasis, ça commence adulte ». C'est trop simple. L'eczéma atopique commence le plus souvent chez le nourrisson et disparaît avant l'adolescence dans environ 70 % des cas, selon l'Assurance Maladie, mais il peut persister ou apparaître à l'âge adulte. Je suis bien placée pour le savoir. Le psoriasis, lui, peut débuter à tout âge, y compris chez l'enfant. [2] [1]

Votre âge au début des symptômes, les maladies de peau dans votre famille, un terrain allergique : ce sont des informations précieuses à donner au médecin. Mais elles ne remplacent pas l'examen.

Le stress, je le connais bien : chez moi, c'est à 12 ans, pendant le divorce de mes parents, que l'eczéma a explosé. Mais une période stressante peut coïncider avec une poussée sans tout expliquer. Si l'on met tout sur le dos du stress, on risque de passer à côté d'un contact irritant, d'une allergie ou d'un traitement mal adapté. Et vous n'avez pas à attendre d'avoir une vie parfaitement calme pour demander de l'aide (ce jour-là n'arrive jamais, entre nous). J'en parle plus longuement dans mon guide eczéma et stress.

Préparer votre rendez-vous : mon carnet, version consultation

J'ai tenu un carnet de peau. Dedans, je notais ce que je mangeais, les produits que j'utilisais, mes émotions, les coups de stress, et même la météo. C'est lui qui m'a appris à regarder ma peau en entier. Pour une consultation où la question est « eczéma ou psoriasis ? », voici la version courte que je vous conseille :

Depuis quand les symptômes sont là, et s'ils vont et viennent.
Toutes les zones touchées, cuir chevelu et ongles compris, même celles qui ne vous gênent pas.
Ce qui aggrave : un produit, un bijou, le froid, la chaleur, une période chargée.
Les soins et traitements déjà essayés, avec leur nom exact (prenez les tubes en photo), et ce que chacun a changé.
Vos photos datées, surtout si l'aspect change entre les rendez-vous.
Les douleurs ou raideurs articulaires, même légères, et les changements des ongles. D'après l'Assurance Maladie, environ une personne sur cinq ayant un psoriasis a une atteinte articulaire. [1]
Le retentissement : vos nuits, votre travail, vos gestes du quotidien.

Un dernier réflexe : n'utilisez pas le tube prescrit à quelqu'un d'autre, même s'il « avait la même chose ». Ce qui convient à une peau et à une zone ne convient pas forcément à la vôtre.

Les questions à poser une fois le diagnostic posé

Le nom de la maladie, c'est un début. Pour repartir avec un plan que vous pourrez vraiment suivre, demandez aussi :

Quelles zones relèvent de quel traitement ?
Qu'est-ce qui est un soin de tous les jours, et qu'est-ce qui est réservé aux poussées ?
Quelle amélioration attendre, et quand refaire le point si elle n'arrive pas ?
Que faire si un produit irrite ou si les plaques changent d'aspect ?
Quels signes doivent me faire revenir plus vite ?

Ces questions évitent de finir avec cinq tubes sur l'étagère sans savoir lequel utiliser (je plaide coupable, ça m'est arrivé). Une ancienne ordonnance ne se transpose pas automatiquement à une nouvelle poussée, ni d'une zone à l'autre.

Psoriasis vs eczéma : pourquoi les traitements ne sont pas interchangeables

L'eczéma et le psoriasis peuvent tous deux demander un traitement de l'inflammation, mais les stratégies ne sont pas les mêmes. Pour l'eczéma atopique, les recommandations françaises de 2025 placent l'émollient quotidien à la base, avec des dermocorticoïdes pendant les poussées, puis d'autres traitements prescrits si besoin. [7] Pour le psoriasis, l'Assurance Maladie cite d'abord des crèmes, pommades ou lotions à base de dermocorticoïdes ou d'analogues de la vitamine D3, parfois associés, puis la photothérapie et des traitements par voie orale ou injectable pour les formes étendues. [6]

Le choix dépend du diagnostic, de la zone, de l'étendue et de ce que la maladie vous empêche de faire. Deux choses que j'aurais aimé comprendre plus tôt :

Une crème qui marche ne confirme pas le diagnostic. Tout dépend de ce qu'elle contient et de la façon dont la peau évolue ensuite.
Un premier traitement décevant n'est pas une impasse. Il faut parfois revoir le diagnostic, la forme du produit ou la façon de l'appliquer.

Si un traitement vous fait peur, demandez qu'on vous explique son objectif, ce qu'on en attend et les précautions. C'est plus utile que de chercher un produit « sans » tel ingrédient, sans savoir s'il répond au même besoin. Et je le redis parce que c'est important pour moi : Pomad ne s'oppose pas aux traitements, c'est complémentaire. Le soin du quotidien d'un côté, le traitement prescrit de l'autre.

Ma routine de confort, eczéma ou psoriasis

Quelle que soit la réponse du médecin, une peau sèche demande de la douceur tous les jours. L'Assurance Maladie le rappelle aussi pour le psoriasis : une peau souvent sèche et squameuse profite d'une hydratation quotidienne, avec les soins conseillés par votre médecin. [8] Voici ma façon de faire :

Laver avec douceur, à l'eau tiède. Chez moi, si l'eau est trop chaude, ma peau flambe. Un produit lavant doux, et on ne frotte pas les plaques.
Sécher en tamponnant, sans frotter, même quand ça démange.
Appliquer un soin hydratant sur une peau encore légèrement humide, un soin adapté à la zone et bien toléré, que vous aurez envie de remettre chaque jour.
Respecter l'ordre prescrit quand vous avez aussi un traitement : demandez à votre médecin lequel passe en premier et combien de temps attendre entre les deux.
Refaire le point si ça ne suffit pas : des poussées qui se répètent ou des nuits hachées méritent un nouveau rendez-vous.

Deux choses que je ne fais jamais : arracher les croûtes ou les squames, ou gommer fort une plaque, et mettre quoi que ce soit sur une plaque à vif qui suinte, à part ce que mon médecin a prescrit. Dans ce cas, je laisse la peau respirer, et je reprends mes soins habituels quand elle ne suinte plus. Une recette maison (un cataplasme, par exemple) sur une zone ouverte, on en parle d'abord à son médecin.

Un geste d'hydratation simple, à glisser dans votre quotidien. Photo : Ron Lach / Pexels.

Choisir son soin : partir de la zone et de l'usage

Pour des mains lavées vingt fois par jour, un petit format qu'on peut sortir partout compte plus que tout. Pour le corps, un soin qui s'étale vite aide à tenir sur la durée. Pour le visage, et plus encore les paupières, vérifiez que le soin est prévu pour cette zone : mon guide sur l'eczéma du visage vous aide à choisir. Et si vous voulez comprendre ce qu'on attend d'un émollient, j'ai tout détaillé dans le guide crème émolliente.

Trois questions suffisent pour comparer : est-ce bien un soin pour la peau sèche, est-ce que ma peau le tolère, et est-ce que je vais vraiment l'utiliser comme conseillé ? Si un soin pique fort, augmente les rougeurs ou provoque une réaction inhabituelle, arrêtez-le, gardez son nom et sa composition, et montrez-les au médecin. On ne « laisse pas la peau s'habituer ».

De mon côté, j'ai créé L'Émollient pour les peaux sèches, réactives et à tendance atopique, visage et corps. Il s'étale comme un lait, pénètre vite, et pas besoin d'en mettre beaucoup : une à deux fois par jour, sur une peau propre. Il est sans parfum. Le 250 ml vit près de ma serviette, le 30 ml dans mon sac. Si vous avez un psoriasis, demandez simplement à votre médecin quel soin hydratant associer à votre traitement.

Au quotidien : noter ce qui change vraiment

L'aspect des plaques, c'est une partie de l'histoire seulement. Notez aussi si les démangeaisons vous laissent dormir, si vous avez repris une activité, si les gestes ordinaires (s'habiller, cuisiner, tenir un stylo) sont moins pénibles. Ces petites choses disent beaucoup au médecin sur le poids réel de la maladie.

Pas besoin de surveiller chaque centimètre de peau. Un relevé rapide avant le rendez-vous suffit : zones touchées, nuits perturbées, gestes gênés, soins utilisés. Et si un traitement vous paraît contraignant, dites précisément ce qui coince : le temps, la texture, une consigne pas claire. Un traitement qu'on n'arrive pas à suivre, ça se discute.

Enfin, ne comparez pas votre parcours à celui d'une autre personne sur la seule base du nom de la maladie. Deux eczémas ou deux psoriasis peuvent demander des adaptations très différentes. Les expériences partagées font du bien, elles ne remplacent pas votre propre plan de soins.

Alimentation, stress, compléments : quelle place ?

Alimentation, sommeil et soins de la peau trouvent tous leur place dans une routine qui vous ressemble. Hors crise, je suis la technique du 80/20 : je mange équilibré la plupart du temps, sans me priver le reste du temps. Si vous voulez revoir votre alimentation, partez d'un objectif concret plutôt que d'une liste d'interdits. Pour le psoriasis en particulier, le guide Psoriasis et alimentation détaille les repères des dermatologues, la question du gluten et les précautions autour des régimes.

Vous pensez à un complément alimentaire ? Précisez votre objectif, lisez la composition et le mode d'emploi, et vérifiez ce que vous prenez déjà. Votre pharmacien peut faire ce point avec vous. J'ai rassemblé ma check-list dans le guide pour bien choisir un complément alimentaire avec de l'eczéma ou du psoriasis.

Eczéma ou psoriasis : quand consulter rapidement ?

Je préfère vous le dire clairement : n'attendez pas que ce soit insupportable. Consultez rapidement si :

la peau s'aggrave vite, devient chaude, douloureuse, forme des cloques, des croûtes jaunâtres, ou si vous avez de la fièvre : une infection est possible ;
la peau devient très rouge sur une grande surface, ou se couvre de petites bulles de pus, en particulier si vous avez un psoriasis ;
de nouvelles douleurs ou raideurs articulaires apparaissent, surtout si un psoriasis est connu ;
les démangeaisons vous empêchent de dormir ;
votre peau reste gênante malgré vos soins et votre traitement.

Pas besoin d'attendre que la gêne soit intense pour demander qu'on adapte votre suivi. Ce guide, c'est mon expérience et ce que j'ai appris en chemin, avec vous : il ne remplace pas l'avis de votre médecin, de votre dermatologue ou de votre pharmacien, ni un diagnostic. Une question ? N'hésitez pas à m'écrire. Et pour aller plus loin, retrouvez nos pages Comprendre l'eczéma et Comprendre le psoriasis.

Questions fréquentes

Le psoriasis gratte-t-il autant que l'eczéma ?

Souvent, oui, et ça m'a surprise aussi : selon l'Assurance Maladie, les plaques de psoriasis démangent ou brûlent dans environ 60 % des cas. Les démangeaisons ne suffisent donc pas à faire la différence entre eczéma et psoriasis. C'est l'ensemble des signes, examinés par un médecin, qui oriente.

Eczéma ou psoriasis : peut-on faire la différence sur une photo ?

Non, et je ne m'y risque jamais. Une plaque grattée, déjà crémée ou mal éclairée ne ressemble plus aux photos de référence, et la rougeur se voit moins sur une peau foncée. En revanche, vos photos datées, toujours prises sous le même angle, aident beaucoup le médecin à suivre l'évolution.

L'eczéma et le psoriasis sont-ils contagieux ?

Non. Ni l'un ni l'autre ne se transmet par le contact avec la peau. Vous pouvez serrer des mains, prêter une serviette, aller à la piscine. Si une plaque devient chaude, douloureuse ou forme des croûtes jaunâtres, une infection est possible : c'est une autre situation, à montrer rapidement à un médecin.

Quel soin quotidien pour une peau sèche avec de l'eczéma ou du psoriasis ?

Un soin hydratant sans parfum, que votre peau tolère et que vous aurez envie de remettre chaque jour, appliqué sur une peau encore légèrement humide après une douche tiède. Si vous suivez un traitement, demandez à votre médecin dans quel ordre appliquer les deux. Pas besoin d'en mettre beaucoup : c'est la régularité qui compte.

Faut-il parler de ses douleurs articulaires quand on consulte pour sa peau ?

Oui, toujours, comme des changements de vos ongles, surtout si un psoriasis est connu ou envisagé. D'après l'Assurance Maladie, environ une personne sur cinq ayant un psoriasis a une atteinte articulaire. Ça ne veut pas dire que c'est votre cas, mais ça mérite d'être regardé.

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